Καρκίνος του παγκρέατος - Αφαίρεση και αντικατάσταση διηθημένης πυλαίας και άνω μεσεντερίου φλέβας – Ριζική αφαίρεση «ανεγχείρητου» όγκου

Ασθενής 60 ετών διαγνώστηκε να πάσχει από καρκίνο της κεφαλής και του αυχένος του παγκρέατος, που επεκτεινόταν και προς το σώμα του παγκρέατος. Επίσης, ήταν φανερό στην αξονική και την μαγνητική τομογραφία, καθώς και στο ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS) ότι διηθούσε σε μεγάλη έκταση τον σπληνοπυλαίο φλεβικό άξονα ως εξής: 4 cm κατά την άνω μεσεντέριο και την πυυλαία φλέβα, και 3 cm κατά την σπληνική φλέβα στην συμβολή της με την άνω μεσεντέριο φλέβα. Ο όγκος θεωρήθηκε ανεγχείρητος σύμφωνα με τα συμβατικά κριτήρια, όπως εφαρμόζονται διεθνώς.

Κατά την εγχείρηση, έγινε πλήρης κινητοποίηση του παγκρέατος, αποκόλλλησή του από την άνω μεσεντέριο αρτηρία, ώστε τελικώς να είναι κολλημένο στις διηθημένες φλέβες (άνω μεσεντέριο, πυλαία και σπληνική). Ακολούθησε αφαίρεση του παγκρέατος μαζί με τις παραπάνω διηθημένες φλέβες και αντικατάσταση της φλέβας που αφαιρέθηκε με δακτυλιωτό μόσχευμα PTFE.

Όπως και σε άλλες περιπτώσεις, έτσι και εδώ, η τεχνική αυτή δημιουργεί την κρισιμότατη διαφορά μεταξύ της απαλλαγής ή όχι του ασθενούς από ένα θανατηφόρο όγκο. Η εκτομή της διηθημένης πυλαίας φλέβας από καρκίνο του παγκρέατος είναι ίσως η δυσκολότερη και απαιτητικότερη εγχείρηση της κοιλιάς και γίνεται σε ελάχιστα κέντρα παγκρεατικής χειρουργικής στη Αμερική και σε ακόμα λιγότερα στην Ευρώπη, ενώ στην Ελλάδα, μέχρι τώρα, ήταν παντελώς άγνωστη. Γιά αυτό τον λόγο, όλοι αυτοί οι όγκοι θεωρούνται από την μέγιστη πλειονότητα των χειρουργών εξ ορισμού «ανεγχείρητοι».